La alopecia de patrón femenino, también conocida como FAGA (alopecia androgenética femenina), es un problema cada vez más común en las mujeres. Se caracteriza por una pérdida difusa de cabello en las regiones parietal y frontovertical, respetando la línea de implantación frontal. Este proceso de rarefacción fue descrito por Ludwig en su clasificación de la FAGA.
Clasificación de la FAGA
Según la clasificación de Ludwig, existen tres grados o tipos progresivos de FAGA:
- Grado I o mínimo
- Grado II o moderado
- Grado III o intenso
Ludwig también describió la alopecia androgenética femenina de patrón masculino, que puede ser subclasificada según la graduación de Ebling. Esta variante de la FAGA.M se observa generalmente en mujeres con niveles elevados de testosterona o con hipersensibilidad del órgano diana a esta hormona. Puede estar asociada a diferentes condiciones, como el síndrome de persistencia de la adrenarquía, alopecia por tumor suprarrenal u ovárico, alopecia posmenopáusica y alopecia involutiva.
Otra propuesta de clasificación es la de Olsen, que considera la FAGA de dos tipos: comienzo precoz o tardío, y cada uno de ellos puede presentarse con o sin exceso de andrógenos.
Diagnóstico de la FAGA
El diagnóstico de la FAGA debe realizarse mediante una historia clínica detallada, exploración física con el signo del arrancamiento y el signo de la tracción, así como pruebas complementarias como el trichoscan®, la tricoscopía, el test del lavado y el tricograma. También pueden realizarse pruebas bioquímicas, especialmente determinaciones androgénicas.
Es importante destacar que al igual que en los hombres, la alopecia androgénica femenina puede causar problemas psicológicos significativos en las mujeres, siendo la depresión uno de los síntomas más comunes. Además, la FAGA a menudo se asocia con efluvio telógeno crónico y alopecia frontal fibrosante.
El minoxidil es un tratamiento clásico para la alopecia androgénica que ha demostrado ser eficaz y seguro. Hasta hace poco, el minoxidil se utilizaba únicamente en forma de loción tópica, pero en los últimos años se ha extendido el uso de minoxidil oral como una nueva opción de tratamiento. Surge la pregunta: ¿qué opción es mejor, el minoxidil oral o tópico? Vamos a comparar ambas opciones.
Eficacia del minoxidil en loción vs. oral
En términos de eficacia, existen estudios científicos que demuestran la efectividad de ambas opciones de tratamiento por separado. Sin embargo, solo hay un estudio que compara directamente el minoxidil oral con el minoxidil tópico. Este estudio clínico realizado durante un año concluyó que el minoxidil oral es más efectivo que el minoxidil en loción. Aunque no se conocen los motivos exactos de esta diferencia, se especula que la cantidad de minoxidil que llega al cuero cabelludo es mayor cuando se toma por vía oral.
Seguridad del minoxidil en loción vs. oral
En cuanto a la seguridad, el minoxidil tópico en forma de loción o espuma tiene la ventaja de llevar décadas de uso, con efectos secundarios leves y poco frecuentes. El efecto adverso más común es la dermatitis del cuero cabelludo, que puede ser causada por el propilenglicol, uno de los excipientes utilizados en las lociones de minoxidil. Sin embargo, hoy en día es posible encontrar lociones sin propilenglicol o con concentraciones muy bajas, lo que ha reducido la incidencia de esta dermatitis.
Por otro lado, el minoxidil oral implica tomar un comprimido o cápsula diariamente y puede tener efectos secundarios como hipertricosis (crecimiento excesivo de vello), edemas en las piernas o taquicardia. Sin embargo, a las dosis bajas utilizadas en el tratamiento de la alopecia, estos efectos secundarios son poco frecuentes.
Otros aspectos a considerar
Tener en cuenta la disponibilidad de los tratamientos. Mientras que el minoxidil en loción o espuma es fácil de encontrar en farmacias, el minoxidil oral no está comercializado en forma de comprimidos específicos para la alopecia. Por lo tanto, es necesario obtener el minoxidil oral a través de formulación magistral en farmacias especializadas, con una prescripción médica.
Además, es importante destacar que el uso del minoxidil oral se considera fuera de ficha técnica, lo que significa que la información del prospecto se refiere al tratamiento de la hipertensión arterial y no a la alopecia. Por lo tanto, es fundamental seguir las recomendaciones del dermatólogo en cuanto a la dosis y la forma de tomar el minoxidil oral.
La alopecia androgénica en las mujeres, incluyendo la FAGA, es causada por una combinación de factores genéticos y hormonales. La FAGA se caracteriza por una mayor sensibilidad de los folículos pilosos al efecto de los andrógenos, especialmente la dihidrotestosterona (DHT).
En las mujeres con FAGA, los folículos pilosos se vuelven más pequeños y débiles debido a la acción de la DHT. Esto provoca un acortamiento del ciclo de crecimiento del cabello, lo que a su vez resulta en una disminución del grosor y la longitud del cabello. Con el tiempo, los folículos pilosos pueden dejar de producir cabello por completo, lo que causa la pérdida de cabello.
Además de los factores genéticos y hormonales, otros factores como el estrés, los cambios hormonales, las dietas restrictivas o desequilibradas, y ciertos medicamentos pueden contribuir a la aparición o empeoramiento de la alopecia androgénica en las mujeres.
La FAGA es una forma común de alopecia en las mujeres, causada por la sensibilidad de los folículos pilosos a los andrógenos. El minoxidil, ya sea en forma de loción tópica o en forma oral, es un tratamiento eficaz para la alopecia androgénica, aunque el minoxidil oral parece ser más efectivo según estudios científicos. Sin embargo, es importante consultar a un dermatólogo para obtener un diagnóstico preciso y determinar el tratamiento más adecuado para cada caso específico.